各種届出書ダウンロード

申請に必要な各種届出書(PDF形式)がダウンロードができます。

追加加入申込書

新たに会員を追加する事由が発生した場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてお申込みください。

【記入例】追加加入申込書

追加加入申込書

退会届

会員が退会する場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご提出ください。

【記載例】退会届

退会届

事業所 変更届

事業所の名称・所在地・代表者・振替口座等変更が生じた場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご提出ください。

【記入例】事業所変更届

事業所変更届

会員 変更届

会員の氏名・住所・職種等変更が生じた場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご提出ください。

【記載例】会員 変更届

会員 変更届

預金口座振替変更依頼書

代表者・口座番号等変更が生じた場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご提出ください。

【記入例】預金口座振替変更依頼書

預金口座振替変更依頼書

会員証再交付申請書

会員証を紛失、または汚損等が生じた場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてお申込みください。

【記載例】会員証再交付申請書

会員証再交付申請書

給付金請求書兼証明書【お見舞い給付金用】

傷病休業・死亡などの給付事由が発生した場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご請求ください。
※給付金請求書兼証明書【お見舞い給付金用】および保険金請求書兼証明書【一括用】と2枚必要となります。

【記入例】給付金請求書兼証明書【お見舞い給付金用】

給付金請求書兼証明書【お見舞い給付金用】

給付金請求書兼証明書【お祝い給付金用】

慶事(ご結婚や出生)が発生した場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご請求ください。

【記載例】給付金請求書兼証明書【お祝い給付金用】

給付金請求書兼証明書【お祝い給付金用】

特別利用券等申込書

東京ディズニーリゾートなどの特別利用券の申込みに必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送又はFAXにてお申込みください。

【記入例】特別利用券等申込書

特別利用券等申込書

補助金・助成金等請求書

宿泊補助券利用、夜間大学・定時制高校・専門学校卒業、大学公開講座を受講した場合に必要です。

※ダウンロード後、プリントアウトして必要事項をご記入の上、郵送にてご請求ください。

【記載例】補助金 ・ 助成金等請求書

補助金 ・ 助成金等請求書