わーくりぃ知多

特別利用券お申込みフォーム

下記フォームに必要事項を入力の上「確認画面へ」ボタンを押してください。

※印は必須項目です。わーくりぃ知多会員以外の方はお申込みいただけません。

  • 複数の施設に申込み希望の方は、それぞれのフォームよりお申込みください。
  • 送信後、お客様が入力されたメールアドレスにworkly.jp より確認メールが自動で届きます。
    確認メールが届かない場合は、わーくりぃ知多へお問い合わせください。
事業所名 必須項目です。
メールアドレス 必須項目です。無効な形式です。
会員番号 必須項目です。最小文字数に達していません。最大文字数を超えています。 - 必須項目です。最小文字数に達していません。最大文字数を超えています。無効な形式です。 ←必ず半角英数でご入力ください (例)A1001-0001
会員氏名 必須項目です。 (全角)
※苗字と名前の間に全角スペースを入れてください (例)東海 太郎
郵便番号 必須項目です。   (半角)例:477-0000
送り先住所(自宅)
自宅以外は不可
必須項目です。
※住所は番地、マンション/アパート名、号室までご入力ください
電話番号(携帯可)
必須項目です。
  (半角)例:090-0000-0000
※日中、ご連絡のとれる番号を入力してください
お申込み内容 ご利用の14日前までにお申し込みください
半田空の科学館 プラネタリウム鑑賞券 
大人(高校生以上) 
小人(3歳〜中学生) 枚 
利用予定日 
申込み枚数は、1会員1年度10枚が限度です 

前のページへ戻る