わーくりぃ知多 | チケットあっせん等お申込みフォーム

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会員番号※

必須項目です。最小文字数に達していません。最大文字数を超えています。 - 必須項目です。最小文字数に達していません。最大文字数を超えています。無効な形式です。 ←必ず半角英数でご入力ください　（例）A1001-0001

会員氏名※

必須項目です。　（全角）
※苗字と名前の間に全角スペースを入れてください　（例）東海　太郎

郵便番号※

必須項目です。　（半角）例：477-0000
※郵便番号を入力すると自動的に住所(地名まで)表示されます

送り先住所（自宅）※
自宅以外は不可

必須項目です。
必須項目です。
※以降の住所(番地、マンション/アパート名、号室)を入力願います

会員電話番号※

必須項目です。（半角）例：09000000000

参加代表者の携帯番号※

必須項目です。（半角）例：09000000000
※当日ご連絡のとれる参加代表者の携帯番号を入力してください

お申込み内容

初夏の社会見学ツアー　
　申込締切日：4月11日（金）
※締切日後の申込みは無効となります

参加人数合計人

【内訳】　※必ず入力してください
　大人(中学生以上) 人
４歳～小学生　　人

　乗降場所
　

参加者全員の氏名をカタカナ (苗字と名前の間は全角スペース)でご入力ください。

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